近年来ღ★ღ✿，保险科技正处在“数字化+”向“数智化+”发展的过渡阶段ღ★ღ✿，伴随着客群的巨大转变ღ★ღ✿、技术的日新月异ღ★ღ✿，以数智化为基础的科技建设能力将成为保险企业的核心竞争力ღ★ღ✿。特别是在人工智能技术日趋成熟ღ★ღ✿、大模型横空出世的当下ღ★ღ✿，我们更需要深度思考如何凭借新技术ღ★ღ✿，实现营销ღ★ღ✿、承保ღ★ღ✿、理赔ღ★ღ✿、风控ღ★ღ✿、服务ღ★ღ✿、投研等业务环节的保险价值链再造ღ★ღ✿。

　　中国太保在数字化建设上秉承战略牵引的策略ღ★ღ✿，从1991年至今ღ★ღ✿，历经7个阶段性规划ღ★ღ✿，实现了从电子化ღ★ღ✿、集中化ღ★ღ✿，到移动化ღ★ღ✿、平台化ღ★ღ✿、数智化的演进ღ★ღ✿。新一轮数智太保科技规划（DiTPღ★ღ✿，如图1所示）提出了“513”工程ღ★ღ✿，通过5大创新业务方向ღ★ღ✿、1个保险大模型ღ★ღ✿、3大科技硬核能力ღ★ღ✿，实现“打造行业领先的数智化能力ღ★ღ✿，赋能公司高质量发展”的愿景ღ★ღ✿。

　　中国太保依托前沿技术ღ★ღ✿，支撑数智化转型蓝图ღ★ღ✿，提供可复用ღ★ღ✿、可组合ღ★ღ✿、可迭代的原子能力和定制化场景服务能力ღ★ღ✿，高效赋能业务系统和业务环节数智化ღ★ღ✿。集中打造一体化数智赋能平台——太数通（如图2所示）ღ★ღ✿，由数据安全融通平台ღ★ღ✿、大数据中台ღ★ღ✿、人工智能中台构成ღ★ღ✿。数据融通方面ღ★ღ✿，自研太保区块链和可信计算两大数据可信流通平台ღ★ღ✿。大数据方面ღ★ღ✿，实现集团数据集中化ღ★ღ✿、计算集中化ღ★ღ✿、管理集中化ღ★ღ✿，促进了数据高效加工和流通ღ★ღ✿。AI方面ღ★ღ✿，建设了统一的AI中台ღ★ღ✿，构建了100多个AI原子能力ღ★ღ✿，并形成可定制化的智能录入ღ★ღ✿、智能交互ღ★ღ✿、知识工程ღ★ღ✿、智能作业解决方案ღ★ღ✿，加速AI专业模型的应用推广ღ★ღ✿。大模型方面ღ★ღ✿，2023年底建成了全栈自主可控大模型平台ღ★ღ✿，算力采用华为昇腾ღ★ღ✿，适配了多个自助可控L0大模型ღ★ღ✿，训推性能优化到与英伟达A100相当ღ★ღ✿，建设了100多万条领域数据ღ★ღ✿，增强训练了保险领域L1模型LEHU88乐虎国际ღ★ღ✿，领域模型评测效果领先ღ★ღ✿。

　　打造绿色智慧服务体系ღ★ღ✿，赋能未来运营端ღ★ღ✿、负债端和投资端ღ★ღ✿，打造绿色保险ღ★ღ✿、助力绿色投资提升ESG管理运营效率ღ★ღ✿，助力“双碳”排放达标ღ★ღ✿。通过科技服务向产业外延扩展ღ★ღ✿，打造“金融保险产品+数字化服务”的新模式ღ★ღ✿，助力产业经济升级ღ★ღ✿。

　　1.带病体创新保险产品设计羞羞漫画首韩漫页免费现在阅读ღ★ღ✿。在社会不断进步及医疗技术持续提高的背景下ღ★ღ✿，人们对健康的认知愈发深刻ღ★ღ✿，对保险产品的需求也越发多元化ღ★ღ✿。尤其是携带慢性疾病的人群ღ★ღ✿，他们通常无法通过商业保险核保ღ★ღ✿，难以购买正常的健康险产品ღ★ღ✿，此类人群的保险需求不断增长ღ★ღ✿。

　　项目组通过对大量数据的标注ღ★ღ✿、结构化ღ★ღ✿、清洗和治理工作ღ★ღ✿，完成了临床医疗数据向准研究队列数据的转化ღ★ღ✿。并在此基础上构建出肺癌发生率预测模型与肺癌治疗费用分析模型ღ★ღ✿，目前已将模型测算结果作为保险产品精算定价的依据ღ★ღ✿。

　　在肺结节的大小ღ★ღ✿、形态等承保条件上形成突破ღ★ღ✿，并使更细颗粒度的精准定价成为可能ღ★ღ✿。同时相关的AI能力与模型也将支持智能核保ღ★ღ✿，无需客户理解复杂的医疗单据ღ★ღ✿，材料上传即可获得实时判定结果ღ★ღ✿，提升客户投保体验的同时降低公司营运成本ღ★ღ✿。

　　2.智慧电梯ღ★ღ✿。在国家及地方市场监督管理局等部门鼓励推广电梯“保险+服务”风险减量新模式的背景下ღ★ღ✿，太保智慧电梯通过信息化手段降低安全隐患ღ★ღ✿，形成“保险+服务+科技”新模式ღ★ღ✿，建立多层次的信息共享机制ღ★ღ✿，逐步构建数据驱动的智能化电梯管理模式ღ★ღ✿。

　　构建验梯计算器ღ★ღ✿、电梯物联网数据的多模式接入ღ★ღ✿、智慧电梯监管平台ღ★ღ✿、健康度及使用行为模型等关键技术功能ღ★ღ✿，提升承保定价ღ★ღ✿、事中预警ღ★ღ✿、理赔服务ღ★ღ✿、维保维修管理等方面的电梯保险服务能力ღ★ღ✿，在保前定价ღ★ღ✿、保中风险预警及风险管理方面处于保险业领先地位ღ★ღ✿。

　　连接保险公司ღ★ღ✿、科技公司ღ★ღ✿、维保公司ღ★ღ✿，共同为电梯使用方提供电梯安全管理服务ღ★ღ✿，实时监测电梯维保ღ★ღ✿、维修质量ღ★ღ✿、运行状态ღ★ღ✿、零配件损耗状态等ღ★ღ✿，实现电梯全生命周期管理ღ★ღ✿。太保产险的电梯保险项目在临沂ღ★ღ✿、苏州ღ★ღ✿、南通ღ★ღ✿、上海LEHU88乐虎国际ღ★ღ✿、沧州等地取得了阶段性成果羞羞漫画首韩漫页免费现在阅读ღ★ღ✿，并正在逐步向全国推广ღ★ღ✿。

　　面向Z世代的全新客群ღ★ღ✿，各子公司根据业务特色打造数智驱动的经营平台与运营模式ღ★ღ✿，定制化客群经营解决方案LEHU88乐虎国际ღ★ღ✿，提升客户黏性ღ★ღ✿，持续提升客群价值ღ★ღ✿。面向Z世代打造新型客户触达平台和运营模式ღ★ღ✿，挖掘客户长期价值ღ★ღ✿。

　　打造客户经营策略智能体ღ★ღ✿。在产品销售触客渠道多样化的背景下ღ★ღ✿，保持客户体验的连续性ღ★ღ✿、一致性ღ★ღ✿，有助于积累品牌效应LEHU88乐虎国际ღ★ღ✿、提升客户转化率ღ★ღ✿。

　　中国太保的客户经营策略智能体围绕以客户需求为中心的经营转型策略ღ★ღ✿，基于OneID整合客户的证件ღ★ღ✿、电话LEHU88乐虎国际ღ★ღ✿、微信等不同身份信息ღ★ღ✿，全面掌握客户在多渠道ღ★ღ✿、多场景的数据足迹ღ★ღ✿，预测客户后续交互中的理赔ღ★ღ✿、投诉ღ★ღ✿、咨询ღ★ღ✿、购买意图ღ★ღ✿，驱动对应服务渠道及时响应ღ★ღ✿。

　　客户经营策略智能体已接入个人客户电话ღ★ღ✿，代理人渠道存量客户加保ღ★ღ✿、续保ღ★ღ✿，产寿协同ღ★ღ✿，太平洋App服务等业务场景ღ★ღ✿，提升续期率ღ★ღ✿、加保转化率ღ★ღ✿，平均每月采纳销售策略超过60万次ღ★ღ✿。消费者享受服务的路径更快更短ღ★ღ✿，增加了必要的服务频次ღ★ღ✿，提升了客户满意度ღ★ღ✿。

　　基于外部监管政策及自身业务情况开展数字化建设ღ★ღ✿，利用人工智能等技术持续提升线上化ღ★ღ✿、自动化和智能化运营能力ღ★ღ✿，实现“三化”指标在保险业内领先ღ★ღ✿。

　　1.健康险智能理赔中台ღ★ღ✿。在健康险理赔环节ღ★ღ✿，外部同业竞争逐步加大ღ★ღ✿，内部自营作业压力也逐步提升ღ★ღ✿，年健康险理赔作业量超千万件ღ★ღ✿，中国太保健康险亟待攻克理赔运营作业数智化的难题ღ★ღ✿。

　　面对健康险的理赔现状和未来医疗行业生态的整体发展趋势ღ★ღ✿，中国太保持续积累数智化能力ღ★ღ✿，不断提升应用水平ღ★ღ✿，保障健康险能够以更好的价格和体验服务客户ღ★ღ✿。打造健康险智能理赔中台4大类集约化共享能力ღ★ღ✿，创设智能报案ღ★ღ✿、票据病历自动采集ღ★ღ✿、快赔决策ღ★ღ✿、自动理算能力等智能化模块ღ★ღ✿，支持自动化作业ღ★ღ✿。通过医疗保险知识库ღ★ღ✿、对码能力ღ★ღ✿，支撑医疗信息和保险信息对齐ღ★ღ✿，以及作业信息标准化ღ★ღ✿。通过对票据羞羞漫画首韩漫页免费现在阅读ღ★ღ✿、对人ღ★ღ✿、对案件的全面风控ღ★ღ✿，控制健康险理赔成本ღ★ღ✿。截至今年9月ღ★ღ✿，项目约实现年降本增效3000万元ღ★ღ✿，同时年风控减损实现3000万元节降ღ★ღ✿。

　　2.理赔审核数字员工ღ★ღ✿。健康险理赔审核流程主要包括定责ღ★ღ✿、判责/剔费ღ★ღ✿、理算三个步骤ღ★ღ✿。其中ღ★ღ✿，定责和理算阶段的系统自动化程度较高ღ★ღ✿，而判责/剔费阶段则主要采用人工审核的方式ღ★ღ✿，存在效率瓶颈ღ★ღ✿。为进一步扩大运营规模ღ★ღ✿，实现降本增效ღ★ღ✿，系统自动判责能力建设的需求强烈ღ★ღ✿。

　　理赔审核数字员工（如图3所示）采用了基于RAG（Retrieval-Augmented Generation）和大模型的Agent框架ღ★ღ✿，将业务知识沉淀于外挂知识库中羞羞漫画首韩漫页免费现在阅读ღ★ღ✿，由通用的Agent框架调度使用ღ★ღ✿。支持动态地搜索和理解知识ღ★ღ✿，从而实现业务的快速迁移和拓展ღ★ღ✿，迁移成本显著降低ღ★ღ✿，经营灵活性提升ღ★ღ✿。

　　通过构建一个包含数字工作环境和大模型规划模块的双层框架ღ★ღ✿，理赔审核数字员工显著提高了长尾案例的处理能力ღ★ღ✿。数字工作环境集成了多种工具ღ★ღ✿，如医学知识获取工具ღ★ღ✿、条款获取工具和保单获取工具等ღ★ღ✿，而大模型规划模块则能够根据任务的具体需求ღ★ღ✿，自主调用这些工具以获取必要知识ღ★ღ✿。在Agent框架中加入“反思”设计ღ★ღ✿，具备Critic（自我反思）能力ღ★ღ✿，能够重新思考存疑问题ღ★ღ✿，从而确保审核结果的高准确率ღ★ღ✿。

　　理赔审核数字员工在今年5月底正式上线%ღ★ღ✿，明细费用判定准确率经过多轮迭代达到80%ღ★ღ✿，审核案件量达到1万件/月ღ★ღ✿。

　　3.“沪惠保”主动理赔服务ღ★ღ✿。截至2024年3月ღ★ღ✿，中国太保首席承保的上海城市定制型商业补充医疗保险——“沪惠保”（业务流程如图4所示）的累计参保人次超2000万ღ★ღ✿，累计赔付金额超16亿元ღ★ღ✿，惠及数十万家庭ღ★ღ✿，切实减轻了参保人的医疗费用负担ღ★ღ✿。

　　在上海市医保局ღ★ღ✿、市医保中心ღ★ღ✿、市数据局ღ★ღ✿、市大数据中心的指导下ღ★ღ✿，中国太保ღ★ღ✿、浦江数链ღ★ღ✿、浦芯研究院ღ★ღ✿、中国银保信等团队通力合作ღ★ღ✿，正式将“区块链+隐私计算”技术应用于主动理赔服务ღ★ღ✿，实现了医保数据的安全合规应用ღ★ღ✿。区块链技术全程存证留痕投保用户的授权数据ღ★ღ✿，确保了数据的事后核验与追溯ღ★ღ✿。隐私计算技术则实现了医保数据与“沪惠保”投保数据的隐私求交ღ★ღ✿，确保数据在最小可用范围内交互ღ★ღ✿，有效防止数据泄露ღ★ღ✿。这一举措为参保用户提供了“主动ღ★ღ✿、快捷ღ★ღ✿、高质”的理赔服务体验ღ★ღ✿，更好地满足了市民的多层次医疗保障需求ღ★ღ✿。

　　此次创新应用作为上海市城市级区块链创新应用2024年上半年的标杆项目之一ღ★ღ✿，不仅为医保数据在城市惠民类保险的应用树立了标杆ღ★ღ✿，也为商业健康险领域的数据要素流动ღ★ღ✿、探索体验更好的直赔模式等创新奠定了基础LEHU88乐虎国际ღ★ღ✿。

　　4.智慧双屏座席助手ღ★ღ✿。随着保险市场需求的增长与复杂化ღ★ღ✿，传统客服模式面临效率与质量的双重挑战ღ★ღ✿。为应对这一挑战ღ★ღ✿，中国太保自主建设了智慧双屏座席助手ღ★ღ✿，旨在通过自然语言处理ღ★ღ✿、语音识别等技术ღ★ღ✿，提升客服响应速度与问题解决能力ღ★ღ✿，提供更加个性化ღ★ღ✿、高效的服务体验ღ★ღ✿，同时降低运营成本ღ★ღ✿，推动业务智能化转型ღ★ღ✿。

　　集成机器学习ღ★ღ✿、标签挖掘ღ★ღ✿、知识检索及情绪检测等能力ღ★ღ✿，协助保险客服处理大量的客户咨询ღ★ღ✿、报案和投诉等服务任务ღ★ღ✿，实现智能问答ღ★ღ✿、实时品控与精准推荐等功能ღ★ღ✿。座席助手已在产险公司推广应用ღ★ღ✿，每日辅助3.5万通话务任务ღ★ღ✿，产品适用从上岗到成熟的不同阶段座席ღ★ღ✿，针对不同客户提供个性化ღ★ღ✿、高效准确的服务辅助ღ★ღ✿，缩短了人均服务时长ღ★ღ✿。

　　强化全集团风险三道防线ღ★ღ✿，突破审计数据获取瓶颈ღ★ღ✿，提升审计智能化水平ღ★ღ✿，创新审计工具和分析技术ღ★ღ✿，最终实现产品化输出ღ★ღ✿。夯实风险数据底座ღ★ღ✿，利用大数据ღ★ღ✿、AI模型强化智能风控水平ღ★ღ✿，提升风控效果ღ★ღ✿。

　　1.风控护航平台ღ★ღ✿。近年来ღ★ღ✿，网络攻击的规模ღ★ღ✿、影响范围ღ★ღ✿、复杂性和破坏程度都呈级数增长ღ★ღ✿。对企业而言ღ★ღ✿，网络风险是仅次于极端天气ღ★ღ✿、AI误导的第三大风险ღ★ღ✿。网络安全保险伴随数字经济的发展而生ღ★ღ✿，对企业经营起到日益重要的作用ღ★ღ✿。中国太保积极发展新质生产力ღ★ღ✿，打通生态上下游ღ★ღ✿，建设风控护航平台（如图5所示）ღ★ღ✿，提供保前ღ★ღ✿、保中ღ★ღ✿、保后全生命周期服务能力ღ★ღ✿，赋能主业高质量发展ღ★ღ✿。

　　保前评估——风险量化ღ★ღ✿：基于自主研发的网络安全风险模型ღ★ღ✿，以大数据ღ★ღ✿、人工智能结合威胁情报LEHU88乐虎国际ღ★ღ✿、漏洞探测等安全技术ღ★ღ✿，可主动识别投保单位的互联网侧安全风险ღ★ღ✿。

　　保中监测——风险减量ღ★ღ✿：提供持续的周期性ღ★ღ✿、触发式的网络安全预警ღ★ღ✿，构建风险减量服务长效机制ღ★ღ✿，实现人防ღ★ღ✿、技防的有机统一ღ★ღ✿，避免巨灾风险ღ★ღ✿。

　　保后应急——恢复减损ღ★ღ✿：依托网络安全保险创新联盟ღ★ღ✿，建立保后响应服务生态ღ★ღ✿，将网络安全保险从“事后补偿”转变为“网络安全风险综合解决方案”ღ★ღ✿。

　　中国太保作为头部保险公司ღ★ღ✿，为共商ღ★ღ✿、共建ღ★ღ✿、共享ღ★ღ✿、共赢的网络安全保险新生态建设贡献新范式ღ★ღ✿。携手行业协会ღ★ღ✿、知名院校ღ★ღ✿、安全公司ღ★ღ✿、投保企业建立网安险生态圈ღ★ღ✿，为安全产品注入保险ღ★ღ✿、为保险服务注入科技ღ★ღ✿，探索“产品+保险”“保险+服务”的双向奔赴ღ★ღ✿。

　　2.审计数字劳动力ღ★ღ✿。中国太保以大模型为核心技术ღ★ღ✿，实现了对审计岗位人员的建模ღ★ღ✿，打造前台风险检查ღ★ღ✿、中台综合分析助手ღ★ღ✿、后台审计质检管理三大类的数字劳动力ღ★ღ✿，赋予其思维能力与行动能力羞羞漫画首韩漫页免费现在阅读ღ★ღ✿。审计数字劳动力能够根据指令ღ★ღ✿，解析得到用户意图ღ★ღ✿，自主进行任务规划并调用数字工作环境的工具库完成任务执行ღ★ღ✿，为用户提供审计风险核查ღ★ღ✿、审计数据获取ღ★ღ✿、审计资料整理ღ★ღ✿、审计报告质检等多类服务ღ★ღ✿。

　　审计数字员工推广应用以来ღ★ღ✿，持续发挥数字效能ღ★ღ✿，月均完成3000余件审计任务ღ★ღ✿，月均提供10名等效劳动力ღ★ღ✿，助力审计质量提升30%ღ★ღ✿，有效揭示各类虚列费用ღ★ღ✿、虚假承保ღ★ღ✿、虚假退保ღ★ღ✿、虚假理赔和虚挂保费问题ღ★ღ✿，涉案金额达百余万元ღ★ღ✿，已经成为审计人员的有力助手ღ★ღ✿。

　　中国太保整合内外部投研资源ღ★ღ✿，搭建一体化投研体系ღ★ღ✿，赋能从成本分析到投后管理的投研全价值链ღ★ღ✿，解决投研信息不对称的问题ღ★ღ✿，提升子公司投研能力ღ★ღ✿。打造智能投研一体化模式ღ★ღ✿，强化各主体投研能力ღ★ღ✿，提升投资收益率ღ★ღ✿。

　　在投资领域ღ★ღ✿，非标准化的固定收益类资产是险企投资实体的重要手段ღ★ღ✿。近年来ღ★ღ✿，外部信用风险环境日趋复杂ღ★ღ✿，亟待进一步提升非标信用风险预警能力ღ★ღ✿。

　　通过大数据与机器学习技术ღ★ღ✿，中国太保构建了非标信用风险预警系统ღ★ღ✿，形成了全集团共享的多维度预警指标库ღ★ღ✿，包括150+基础指标和1400+衍生指标ღ★ღ✿，形成了数字化预警非标信用风险的能力ღ★ღ✿。同时通过技术创新ღ★ღ✿，探索了指标因子研究工具ღ★ღ✿、高危案例自动挖掘工具和风险传播跟踪建模ღ★ღ✿，大幅提升了业务专家研发新指标的效率ღ★ღ✿，高风险企业预警准确率达70%ღ★ღ✿，对齐行业前沿水平ღ★ღ✿。

　　2023年上线以来ღ★ღ✿，通过每日邮件提醒ღ★ღ✿、API对接ღ★ღ✿、在线动态跟踪等多种方式ღ★ღ✿，实现对3000+非标主体的动态跟踪ღ★ღ✿，并提前6个月成功预警了青岛世园等高风险主体的违约行为ღ★ღ✿。

　　行业趋势已逐步显现ღ★ღ✿，保险科技将通过数智化能力升级ღ★ღ✿，全面颠覆保险业的原有价值链和业务模式ღ★ღ✿，以“人工智能+”的形式催生新的产品和服务ღ★ღ✿。在时代的召唤下ღ★ღ✿，中国太保将秉承战略牵引的策略LEHU88乐虎国际ღ★ღ✿，打造行业领先的数智化能力ღ★ღ✿，赋能公司高质量发展ღ★ღ✿。lehu乐虎ღ★ღ✿。乐虎国际娱乐ღ★ღ✿，乐虎游戏官网ღ★ღ✿！保险规划ღ★ღ✿，lehu88乐虎国际ღ★ღ✿。乐虎-lehu(国际)